Traiter la Tourette, le TOC et le mutisme sélectif chez les enfants

Quand Lucas était en troisième année, ses parents ont remarqué pour la première fois ses tics. Ils se sont demandé si c'était Syndrome de Tourette (TS) , car il avait des secousses involontaires dans les bras et d'autres tics physiques, plus un tic vocal composé de bruits de bouche ou de mots inappropriés. «Mais nous étions frustrés de trouver un médecin qui connaissait TS», a déclaré sa mère (elle a raconté son histoire sur le site Web de l'Association Tourette d'Amérique). "Les tics ont empiré; puis nous avons finalement eu un diagnostic quand il était en quatrième année."

«Les traitements étaient des essais et des erreurs. Pendant quatre ans, nous avons essayé les médicaments, ce qui a été une expérience négative, et la nutrition et les régimes alimentaires, sans changement. Nous avons également essayé le neuro-feedback qui a été utile pendant une courte période, mais sans amélioration durable. "

Heureusement, ils ont eu un ami qui leur a présenté un nouveau traitement - CBIT, Intervention Comportementale Complète pour les Tics. C'est un type de thérapie comportementale qui apprend aux gens à reconnaître chaque tic ainsi que toute sensation qui l'a précédé, et à pratiquer des mouvements concurrents qui l'empêchent ou le rendent moins visible. Cette méthode nécessite plusieurs évaluations, un traitement éducatif et d'autres étapes. Le CBIT a été d'une grande utilité pour Lucas et sa famille.

TS n'est que l'un des nombreux troubles tic. Ses symptômes ont tendance à culminer dans la petite enfance et à diminuer chez les adolescents et les adultes. Son traitement par CBIT fait l'objet d'études décrites par le site de l'Association Tourette d'Amérique. Un essai clinique a montré qu'il apportait une amélioration significative des symptômes chez un peu plus de la moitié, mais pas tous, des enfants testés. Les noms des fournisseurs de CBIT peuvent être consultés en contactant ce site Web.

Jonathan Comer et David Barlow, un chef de file des traitements psychologiques fondés sur des preuves, ont décrit la TS comme l'une des conditions psychologiques des enfants qui peuvent nécessiter une approche comportementale spécialisée qui n'est pas partagée par la plupart des cliniciens.

La TS a une base neurologique, c'est pourquoi elle est généralement diagnostiquée par les neurologues. Les origines de TS ont été proposées mais pas entièrement comprises. Les mouvements involontaires peuvent provenir du lobe frontal du cerveau, mais sont contrôlés par les noyaux gris centraux et le thalamus, des structures bien en dessous de la surface du cerveau, qui peuvent bloquer certains mouvements mais en laisser d’autres continuer. Un déficit de ce mécanisme de filtre peut entraîner des mouvements indésirables. La dopamine est un neurotransmetteur qui relie les cellules nerveuses dans ce processus de filtrage, et son activité est une cible de médicaments souvent prescrits. Malgré la base neurologique du TS, l'approche de la thérapie comportementale peut être une partie importante du traitement.

Trouble obsessionnel compulsif ou TOC peut être caractérisée par des activités répétitives et inutiles ou des compulsions (comme aligner les plats encore et encore pour qu'ils paraissent «parfaits»). La partie obsessionnelle implique souvent une pensée répétitive qui conduit à une gêne, surtout si un rituel n'est pas effectué chemin. Il existe des traitements cognitivo-comportementaux qui utilisent la prévention graduelle de l'exposition et de la réponse, ainsi que plusieurs autres composants fournis par certains mais pas tous les professionnels de la santé mentale.

Mutisme sélectif est associée à l'anxiété et s'exprime en ne parlant pas dans certaines situations. Pour Kaitlyn, une brillante élève de deuxième année qui parlait à la maison mais pas à l'école, un conseiller scolaire empathique s'est fixé des objectifs comportementaux et a encouragé des progrès graduels et étape par étape vers la prise de parole à l'école (les noms et les exemples sont fictifs). Pour les autres enfants, un plan comportemental peut être fourni par un psychologue pour enfants ou un autre professionnel de la thérapie, ou le type de traitement intensif fourni par un camp thérapeutique, tel que Confident Kids au Michigan ou Mighty Mouth Kids à New York.

Avant de commencer le traitement , vous pouvez demander au psychologue ou à un autre thérapeute s'ils pratiquent la TCC en général et ces méthodes spécialisées en particulier, et s'ils fournissent des travaux pratiques entre les séances - un bon signe. Vous pouvez également trouver des cahiers pour les parents et des guides pour les professionnels qui sont éducatifs sans se substituer à un traitement médical ou psychologique individualisé.

Les exemples donnés ici ne sont donc pas destinés à être des conseils médicaux ou psychothérapeutiques, qui sont mieux fournis en face à face par un professionnel médical ou psychologique qualifié qui peut évaluer et traiter chaque enfant individuellement. Ces exemples visent à fournir des options aux parents et aux professionnels à explorer. Malheureusement, ces traitements spécialisés ne sont pas accessibles dans de nombreux domaines, de sorte que la supervision ou la thérapie de télésanté a été suggérée comme moyen de rendre le traitement plus largement disponible à l'avenir. Sinon, le traitement traditionnel peut être une alternative adéquate.

Mais si elles sont disponibles, les méthodes spécialisées décrites ici offrent de nouvelles possibilités de traitement comportemental des enfants.

Ressources

www.tsa-usa.org

www.selectivemutism.org