L'ABC des thérapies factuelles (TCE) pour les enfants

Ce billet d’invité a été rédigé par Sofia Cardenas, étudiante diplômée du programme de sciences cliniques du département de psychologie de l’USC.

Vous avez lu tous les blogs sur les parents et commencez à soupçonner que votre enfant a besoin d'aide pour un problème de santé mentale. Vous vous retrouvez en ligne, parcourant des dizaines d'options de traitement. Devriez-vous essayer Play Therapy? Peut-être que les médicaments pourraient atténuer les symptômes? Qu'en est-il de quelque chose de plus «naturel» comme des cristaux pour ouvrir le chakra racine de votre enfant et nettoyer son aura? Les choix sont accablants, votre enfant a besoin d'aide et vous essaierez presque n'importe quoi à ce stade tant que cela vous aidera!

Cet article est conçu comme un guide pour vous armer des connaissances nécessaires pour faire des choix éclairés et scientifiquement étayés sur l'avenir de la santé mentale de votre enfant. N'oubliez pas de consulter votre médecin de famille ou votre professionnel de la santé mentale de confiance lorsque vous décidez de la dernière marche à suivre.

Traitements factuels (EBT). Que sont-ils?

Les professionnels de la santé mentale (comme les psychiatres, les psychologues, les travailleurs sociaux, les thérapeutes conjugaux et familiaux) peuvent utiliser des approches très différentes pour aider les enfants et les adolescents présentant des symptômes de santé mentale. Les «traitements fondés sur des preuves» (EBT) sont des stratégies qui ont été testées dans des contextes scientifiques et qui ont fait leurs preuves. Certains traitements, comme la thérapie de régression de la vie passée proposée dans votre studio de yoga local, n'ont pas été rigoureusement testés. Pourquoi est-ce important? Les EBT sont des traitements qui ont des preuves scientifiques étayant leur efficacité, ce qui signifie qu'ils peuvent être plus susceptibles d'aider votre enfant. L'American Psychiatric Association et l'American Psychological Association classent les EBT comme des approches «préférées» et «meilleures pratiques» pour le traitement de la santé mentale.

Pour un exemple concret, consultez le travail des Drs. Philip Kendall et Muniya Khanna. Ils ont créé le programme Child Anxiety Tales, composé de 10 modules de formation qui enseignent aux parents des stratégies pour aider leurs enfants souffrant d'anxiété. Child Anxiety Tales est basé sur plusieurs décennies de recherche sur l'anxiété chez l'enfant et a été jugé utile dans un essai de recherche.

Les EBT sont-ils de taille unique? Ou est-ce que différents traitements fonctionnent pour différents troubles?

Les EBT sont généralement conçus pour cibler un ensemble spécifique de symptômes. Le tableau ci-dessous répertorie quelques exemples d'EBT pour certains troubles courants de l'enfance. Vous remarquerez peut-être une tendance - différentes variantes de thérapies cognitivo-comportementales (TCC) semblent aider une variété de troubles. La TCC se concentre sur l'idée que les pensées, les sentiments et les comportements sont fortement liés, donc changer l'un de ces domaines (par exemple, les comportements) peut souvent signifier une amélioration dans un autre (par exemple, les sentiments).

Par exemple, la TCC adaptée au trouble panique permet d'identifier, de contester et de modifier les idées qui entretiennent les symptômes de panique, par exemple la peur des sensations corporelles qui mènent à la panique, qui se transforme ensuite en une attaque à part entière.Une technique de TCC pour réduire les symptômes de panique est l'exposition, dans laquelle l'enfant est encouragé (avec le soutien d'un professionnel de la santé mentale) à affronter l'événement ou le symptôme corporel qu'il craint dans une situation réelle (p. centre commercial ou en levant la main en classe) et des expériences physiques (par exemple, respirer à travers une paille pour créer la sensation d'hyperventilation, un symptôme physique courant des crises de panique).

De nombreux enfants ont des comorbidités (c.-à-d., Ont plus d'un problème de santé mentale). Le tableau ci-dessus comprend le traitement par le Dr John Weisz, professeur de psychologie clinique à Harvard. Le Dr Weisz a créé MATCH-ADTC (approche modulaire de la thérapie pour les enfants souffrant d'anxiété, de dépression, de traumatisme ou de problèmes de conduite). MATCH-ADTC est une intervention psychologique conçue pour traiter les enfants atteints de plus d'un trouble de santé mentale (c.-à-d. Comportement perturbateur, stress post-traumatique, dépression et anxiété). Le traitement comprend 33 leçons qui peuvent être combinées et adaptées aux besoins spécifiques d'un enfant.

Comment les traitements fondés sur des preuves (EBT) sont-ils soutenus par la science? Essais cliniques!

Avant que le traitement ne soit considéré comme «fondé sur des preuves», des études de recherche individuelles doivent être menées pour voir si certaines approches de traitement sont utiles pour un problème de santé mentale donné. Ces études sont appelées «essais cliniques» et impliquent généralement au moins une douzaine de participants à chaque étude. Ces participants à la recherche ont un type de problème similaire, comme des niveaux cliniques d'irritabilité chronique, de dépression ou d'anxiété. Les participants à la recherche sont «assignés au hasard» pour recevoir le traitement X ou le traitement Y, ce qui signifie qu'ils sont présélectionnés de manière aléatoire pour un traitement par rapport à un autre. Si le traitement Y aide les enfants plus que le traitement X, alors le traitement Y a reçu un certain soutien ou des preuves de son efficacité. Au fil du temps, de plus en plus de chercheurs tenteront de reproduire ces résultats dans différents essais cliniques. Au moment où le traitement est considéré comme un EBT, des recherches le soutiennent qui suggèrent qu'il est utile pour traiter un trouble donné. Si le traitement Y continue d'être utile, il pourrait devenir un traitement «de référence», ce qui signifie qu'il est publiquement reconnu comme le meilleur traitement pour un problème de santé mentale spécifique.

Si votre enfant ou adolescent pourrait être intéressé à faire partie d'un essai clinique pour éventuellement recevoir un traitement et pour aider à faire avancer la science, vous pouvez vous rendre sur le site Web créé par la National Library of Medicine pour trouver une liste complète de tous les essais cliniques en cours. aux États-Unis et dans 208 autres pays.

Vous souhaitez consulter les données vous-même? Apprenez les bases pour examiner la science derrière un essai clinique

Voici les deux étapes nécessaires:

Étape 1: trouver des articles de recherche

Cette étape semble facile, mais elle est plus difficile que vous ne le pensez car les articles sont publiés dans des revues de recherche qui ne sont pas nécessairement ouvertes au public. Nous vous suggérons d'essayer d'abord d'utiliser Google Scholar, un moteur de recherche spécialement conçu pour la littérature scientifique. Ensuite, vous pouvez entrer un terme de recherche lié à votre sujet d'intérêt, tel que «traitements de la dépression infantile» ou «soutien à la dysphorie de genre», et vous obtiendrez une liste d'articles scientifiques relatifs à votre sujet. La plupart de ces articles énuméreront le titre, les auteurs et une brève description de l'article et de ses conclusions. Malheureusement, dans de nombreux cas, vous ne pourrez pas accéder à l'intégralité du document via ces sites Web.

Heureusement, les chercheurs ont tendance à être assez ouverts pour partager leurs recherches et beaucoup publient leurs articles sur ResearchGate, essentiellement le Facebook de la science, où les chercheurs peuvent partager des articles et collaborer. Vous êtes invités à parcourir la page Web d'un chercheur et à voir s'il a publié l'article pour le public ou un site qui héberge des pré-impressions, comme PsyArxiv. Vous pouvez même contacter un chercheur directement via son adresse e-mail institutionnelle pour lui demander s'il est prêt à partager son travail avec vous.

Cela peut sembler beaucoup de travail pour trouver des articles, mais cela en vaut la peine puisque les articles publiés dans des revues sont «évalués par des pairs», ce qui signifie qu'un autre groupe de scientifiques a examiné le travail des auteurs et l'a considéré comme une science rigoureuse. Ces chercheurs évalueront tous les aspects de la recherche - la conception, les statistiques utilisées et même la manière dont les résultats sont discutés - pour s'assurer qu'elle est scientifiquement valable. L'ensemble de ce processus peut prendre des mois, voire des années, mais une fois qu'une étude émerge de l'examen par les pairs, vous pouvez être plus sûr que les résultats sont de meilleure qualité scientifique.

Étape 2: Lisez les documents de recherche avec un œil pour la science

Une fois que vous avez accès à un article de recherche sur un essai clinique donné, vous pouvez commencer à évaluer la qualité de l'étude. Voici quelques éléments à rechercher:

1. Le nombre de personnes participant au procès - Lors de l'évaluation des essais cliniques, le nombre de personnes participant à l'étude est significatif. La plupart des essais cliniques bien conduits porteront sur un large échantillon de 50 à 100 personnes par groupe. Ceci est crucial pour s'assurer que les résultats ne sont pas dus à un cas extrême au sein du groupe de personnes de l'étude.

2. Conception de la recherche - Il est essentiel d'évaluer la conception de la recherche des études soutenant les EBT. La conception de référence d'une étude clinique est «l'essai contrôlé randomisé en double aveugle». Ce terme est une bouchée! Décomposons-le.

Randomisé - La plupart des essais cliniques sont randomisés. Comme mentionné ci-dessus, la randomisation signifie que les chercheurs répartissent les patients dans différents groupes, généralement le groupe de traitement et un groupe de contrôle ou des groupes de traitement alternatifs. La randomisation est essentielle pour garantir que les chercheurs ne sont pas biaisés et, par exemple, pour placer les patients dans le groupe dans lequel ils pensent qu'ils feront le mieux. En outre, la randomisation permet aux chercheurs de s'assurer que les autres facteurs susceptibles d'influer sur le fonctionnement du traitement - comme le statut socioéconomique, l'origine raciale ou le sexe - sont également répartis entre les différentes conditions / groupes de l'étude.

Contrôlé - La plupart des essais cliniques comprennent un groupe de comparaison. Le groupe de comparaison reçoit un placebo (c'est-à-dire pas de traitement actif) ou un autre traitement. Ceci est essentiel pour une étude car cela permet aux chercheurs de regarder les résultats d'un groupe similaire d'enfants ou d'adolescents qui ne reçoivent pas de traitement en cours d'investigation.

Double-aveugle - Peu d'essais cliniques sont en double aveugle. Mais les études en double aveugle obtiennent une «étoile d'or» supplémentaire en termes de conception scientifique. Le double aveugle signifie que ni les sujets de l'expérience ni l'expérimentateur ne savent si un participant au traitement donné fait partie du groupe témoin ou du groupe de traitement. C'est une affaire délicate de réaliser une étude en double aveugle. Même dans ce cas, les essais en double aveugle aident à garantir que les attentes des participants ou des chercheurs selon lesquelles un traitement donné peut ou non fonctionner ne les biaisent pas au cours de l'étude.

Vous êtes le meilleur défenseur de votre enfant et vous possédez maintenant certaines compétences de base pour examiner vous-même les données. Nous espérons que vous vous sentirez un peu plus habilité à voir si la recherche est à la hauteur de vos normes!

Où trouver des preuves mises à jour sur les EBT?

Voici quelques excellentes ressources pour vous aider à garder un œil sur les thérapies fondées sur des preuves:

Traitements psychologiques appuyés par la recherche

Association pour les thérapies comportementales et cognitives