Comment gérer l'incontinence dans la démence

L'incontinence est courante chez les personnes âgées en soi et survient chez la majorité des patients atteints de démence à un moment donné. Bien qu'elle ne soit pas aussi problématique que la colère, l'agressivité, l'agitation ou les chutes, l'incontinence vous dérange à la fois pour vous et pour votre proche et c'est l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes atteintes de démence finissent par quitter la maison et aller dans un établissement.

Il existe de nombreux types d'incontinence que les personnes âgées peuvent éprouver. Certains types sont liés à des causes anatomiques et médicales; ces types sont mieux évalués et traités par un urologue ou un autre médecin. Pour cette raison, si ces recommandations ne permettent pas de traiter de manière significative l'incontinence, il est important de discuter du problème avec un médecin. (Notez, cependant, que souvent les médicaments prescrits peuvent aggraver la pensée et la mémoire!)

Si votre proche a une fuite d'urine lorsqu'il tousse, éternue ou rit, il se peut qu'il incontinence à l'effort . L'incontinence à l'effort est plus fréquente chez les femmes âgées et résulte d'un affaiblissement ou de lésions des muscles de la vessie qui retiennent l'urine. Incontinence par débordement se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement. Elle est fréquente chez les hommes ayant une hypertrophie de la prostate, bien qu'elle puisse également survenir chez les femmes. Le muscle de la vessie s'étire et peut fuir ou spasme. Enfin, si votre proche a une forte envie soudaine d'uriner, a besoin de courir aux toilettes et n'arrive pas toujours à l'heure. incontinence par impériosité (aussi appelé vessie hyperactive ). Parfois, les individus ont une forme plus bénigne de ce problème conduisant à une urgence urinaire ou à des voyages fréquents aux toilettes sans incontinence réelle. Et, certaines personnes ont un mélange de ces différents types d'incontinence.

Dans la démence, quatre problèmes principaux peuvent provoquer ou aggraver l'incontinence. La première est que, à mesure que les lobes frontaux et les connexions de la substance blanche de l'individu sont endommagés par la démence, leur capacité à contrôler leur vessie est altérée et ils sont tout simplement moins capables de retenir leur urine, quels que soient leurs efforts. Le deuxième est qu'en raison de problèmes de mémoire, ils peuvent oublier d'aller aux toilettes avant de faire une longue marche ou un trajet en voiture, ou ils peuvent oublier d'ajuster leur consommation de liquides avant un tel événement. Ils peuvent également oublier ou mal juger combien de temps ils peuvent retenir leur urine, en particulier si leur capacité à retenir leur urine a diminué au fil des ans. Le troisième est que certaines personnes atteintes de démence ne sont tout simplement pas dérangées si elles urinent dans leurs vêtements ou dans d'autres endroits inappropriés. Ce manque de souci d'hygiène peut être observé tôt chez les personnes présentant un dysfonctionnement du lobe frontal tel que la démence frontotemporale, ou au stade sévère de toute démence. Enfin, si votre proche ne peut pas se déplacer rapidement pour une raison quelconque, il sera d'autant plus difficile pour lui d'atteindre la salle de bain à temps.

L'incontinence intestinale peut être due à des problèmes que n'importe qui peut avoir, comme la diarrhée, mais elle est fréquente dans la démence aux stades modérés et sévères pour les mêmes raisons que l'incontinence urinaire. Le contrôle des intestins est altéré et les personnes atteintes de démence sont moins capables de retenir leurs selles. Ils peuvent oublier d'utiliser les toilettes pour aller à la selle avant de partir en voyage. En raison d'un dysfonctionnement du lobe frontal, ils peuvent ne pas se soucier s'ils salissent leurs vêtements. Et encore une fois, si leur marche est altérée, ils seront moins susceptibles de se rendre aux toilettes à temps.

Question clé:

Ça ne me dérange pas de nettoyer quand elle n'arrive pas à la salle de bain à temps et se salit, mais maintenant elle se bat contre moi quand j'essaye de la faire laver.

• L'incontinence est courante dans la démence. Lorsque l'individu ne veut pas se nettoyer, cela indique généralement des problèmes de fonction du lobe frontal.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, tous droits réservés.

Budson AE, Solomon PR. Memory Loss, Alzheimer’s Disease, & Dementia: A Practical Guide for Clinicians, 2e édition, Philadelphie: Elsevier Inc., 2016.