Trouble de la personnalité limite à l'adolescence

Jusqu'à ces dernières années, de nombreux cliniciens évitaient de proposer le diagnostic de trouble de la personnalité limite (TPL) pour les adolescents. Étant donné que le trouble borderline est considéré comme un diagnostic plus répandu et persistant, il semblait prématuré d'étiqueter les adolescents avec un trouble de la personnalité potentiellement stigmatisant, car leur personnalité se forme toujours. De plus, les caractéristiques du trouble borderline sont similaires à celles des luttes typiques des adolescents - sentiment d'identité instable, sautes d'humeur, impulsivité, relations interpersonnelles tendues, etc. Par conséquent, de nombreux thérapeutes ont hésité à distinguer les traits limites de la normalité. Mais des distinctions peuvent être faites. Un adolescent en colère peut crier et claquer les portes. Un adolescent borderline jettera une lampe à travers la fenêtre, se coupera sur lui-même et s'enfuira. Après une rupture amoureuse, un adolescent typique pleurera la perte et se tournera vers des amis pour se consoler. Un adolescent borderline peut s'isoler avec des sentiments de désespoir et agir sur des sentiments suicidaires.

De nombreux enfants thérapeutes reconnaissent les dimensions distinctives du trouble borderline pendant l'enfance et l'adolescence. Une étude sur de jeunes adultes ¹ ont indiqué que les symptômes du trouble borderline étaient les plus sévères et les plus constants entre 14 et 17 ans, puis diminuaient au fil des années jusqu'au milieu de la vingtaine. Malheureusement, les symptômes psychiatriques chez les adolescents peuvent être minimisés ou camouflés par d'autres problèmes plus flagrants, tels que la dépression, l'anxiété ou la toxicomanie. Lorsque le trouble borderline complique une autre maladie, comme c'est souvent le cas, le pronostic devient plus prudent. Dans toutes les maladies médicales, et en particulier dans les troubles psychiatriques, une intervention précoce est importante. Plusieurs modèles psychothérapeutiques ont été adaptés pour une utilisation avec des adolescents, y compris, surtout, la thérapie comportementale dialectique et la thérapie basée sur la mentalisation. Les médicaments ne se sont généralement pas avérés utiles, sauf pour le traitement des maladies collatérales, telles que la dépression.

Les recherches suggèrent que les symptômes du trouble borderline à l'adolescence sont moins ancrés et peuvent répondre plus solidement à l'intervention. ² Dans les années ultérieures, les caractéristiques limites peuvent être plus enracinées. Il s'agit donc d'une période critique pour commencer le traitement.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Prévention et intervention précoce pour le trouble de la personnalité limite: état actuel et données récentes. Journal britannique de psychiatrie. (2013); 202 (s54): 24-29.